Operasi Anal Untuk Ambeien

Grade ketiga keadaannya sudah melewati ambang anus dan harus dikurangi secara manual dengan prosedur terapi. Kemudian pada level paling parah ada di grade keempat di mana prolaps sudah melewati ambang anus dan tidak dapat direduksi.

Indikasi

Penanganan ambeien baik dari segi perawatan atau pembedahan bergantung pada tingkat keparahan gejalanya. Parameter praktek pada tahun 2010 yang diterbitkan oleh American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) memberikan rekomendasi untuk mengevaluasi pasien ambeien.

Pasien ambeien perlu diidentifikasi mana yang memerlukan evaluasi endoskopi usus besar dan untuk pilihan pengobatan seperti modifikasi diet, prosedur berbasis kantor dan hemoroidektomi bedah. Secara umum, pilihan pengobatan bervariasi berdasarkan tingkat keparahan atau tingkat wasir.

Misalnya, perawatan yang dapat dilakukan secara mandiri di rumah dapat dilakukan pasien ambeien dari grade pertama hingga ketiga. Jika perawatan tersebut tidak menunjukkan hasil biasanya perawatan bedah akan ditawarkan untuk pasien ambeien. Sedangkan untuk pasien dengan wasir eksternal yang besar atau hemoroid internal/eksternal gabungan grade III/IV.

Untuk ambeien derajat I dan II, pengobatan medis diindikasikan sebagai manajemen lini pertama. Perawatan medis terdiri dari perubahan pola makan dan agen pembentuk massal. Manajemen diet adalah terapi lini pertama. Pasien disarankan untuk menelan serat dan air yang cukup dan menghindari mengejan. Penatalaksanaan konservatif ini efektif untuk wasir dengan derajat prolaps yang lebih rendah.

Sedangkan pada ambeien level I dan II—serta beberapa wasir kelas II yang prolaps dan beberapa wasir kelas III—dan untuk kasus di mana manajemen medis tidak memadai, prosedur kantor dapat diindikasikan. Pembedahan dicadangkan untuk kasus-kasus di mana manajemen konservatif tidak memadai — misalnya, wasir yang sulit disembuhkan dengan prosedur kantor, wasir eksternal yang besar, wasir dengan perdarahan yang signifikan, dan wasir internal yang prolaps.

Pertimbangan Prosedur Operasi

Bantalan ambeien adalah bantalan anus dari jaringan yang terdiri dari pembuluh darah, otot polos, dan jaringan ikat. Bantalan ini terletak di saluran anus bagian atas di tiga tempat berbeda yaitu lateral kiri, anterolateral kanan dan posterolateral kanan.

Mereka adalah struktur yang terpisah daripada cincin jaringan vaskular yang terus menerus dan oleh karena itu memungkinkan saluran anus melebar selama buang air besar tanpa robek. Bantalan dubur dianggap membantu dalam kontinensia anal meskipun fungsinya tidak sepenuhnya dipahami. Selama buang air besar, bantalan anus menjadi membesar dan tegang.